Renseignements personnels Prénom Nom de famille Adresse Ville Province Code postal Téléphone (rés) Cellulaire Courriel Langues parlées Anglais Français Autre, veuillez préciser : Profession ou emploi actuel Compétences spécifiques ou particulières, le cas échéant (p. ex. musicien, artiste, cuisine, etc.) Avez-vous une expérience antérieure de bénévolat? Oui Non Si oui, veuillez préciser : Est-ce qu’un proche est décédé dans les 12 derniers mois? Oui Non Possédez-vous une expérience de travail ou de bénévolat en milieu hospitalier ou auprès de gens malades? Oui Non Comment avez-vous entendu parler de notre programme de bénévolat et pourquoi souhaitez-vous faire du bénévolat à la résidence de soins palliatifs Teresa Dellar ? POSTES DE BÉNÉVOLE (prière de cocher tous les postes qui vous intéressent) Pour plus d’information sur ces postes, prière de visiter notre site Web. Aide-cuisinier Ambassadeur à l’accueil/réceptionniste de relève Ambassadeur communautaire Bénévole à l’entretien ménager Bénévole à la blanchisserie Bénévole à la réception Bénévole au service des repas Bénévole aux soins aux patients Bénévole auxiliaire (p. ex. soutien administratif, appui aux événements spéciaux, etc.) Jardinier bénévole Jeunes Ambassadeurs Navigateur bénévole du programme Nav-CARE Téléphoniste en soutien au deuil Autre, veuillez préciser : Vous pouvez communiquer avec moi par courriel de temps en temps au sujet de la Résidence. Je comprends que la Résidence respecte ma vie privée et que je peux me désabonner à tout moment. Oui Non Soumettre
